Геморрой: ответы на неудобные вопросы

Первые письменные упоминания о медицине на Руси датированы XI веком. В «Изборнике Святослава» говорится о лечцах-резалниках (хирургах), умеющих «разрезать ткани», ампутировать конечности и другие части тела. Геморрой на Руси называли почечуем, от слова «чесать». У Владимира Даля, который, кстати, был земским врачом в Толковом словаре есть следующее определение: «Почечуй (мед.назв. - геморрой); общая при нашем роде жизни (более мужская) болезнь, от застоя крови в проходной кишке».

Жалобы, с которыми нужно прийти к проктологу

зуд, жжение, дискомфорт в области ануса
боли при дефекации и в покое, в положении сидя
выделения различного происхождения: кровь алая или темная, слизь, гной
ощущение выпадения в покое и при дефекации
объемные образования в области ануса и промежности
боли в области копчика
травма области ануса и промежности
инородное тело прямой кишки, в т.ч. копростаз (каловые камни)
эстетическое несоответствие желаемого и действительного в области ануса.
нарушения стула, нерегулируемые диетой (диарея неинфекционного характера, стул с натуживанием, запоры)

Перечень заболеваний, которые лечит проктолог

хронический и острый геморрой
острая и хроническая анальная трещина
перианальный зуд
перианальный дерматит
острые парапроктиты
хронические свищи анального канала и прямой кишки
перианальные кондиломы
анальные бахромки
полипы анального канала и прямой кишки
доброкачественные и злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки
инородное тело прямой кишки, в том числе копролиты (каловые камни)
абсцесс ЭКХ
пилонидальная киста
ВЗК: НЯК, болезнь Крона

Как проходит прием проктолога

сбор анамнеза и жалоб
наружный осмотр зоны промежности и области копчика
пальцевое исследование анального канала и ампулы прямой кишки
аноскопия – инструментальный метод исследования, который позволяет оценить состояние анального канала, внутренних геморроидальных узлов.
ректороманоскопия - инструментальный метод обследования, который проводится только после предварительной подготовки клизмами металлической трубкой, которая содержит в себе осветительный прибор и устройство подачи воздуха.
Постановка диагноза
Назначение консервативной терапии (по показаниям), рекомендации по малоинвазивным методикам лечения или по оперативному лечению заболеваний.

Эпидемиология гемороя

в России 10-15%
в мире 2-27% (до 38%!)
75% людей рано или поздно столкнутся с заболеванием
50% людей старше 50 лет имеют геморрой
1-е место среди заболеваний прямой кишки
каждый 7-й нуждается в оперативном лечении

Факторы риска гемороя

Генетика
Анатомические особенности
Питание
Характер работы
Климат
Физиологические особенности
Старение
Гормональные изменения
Инфекции
Беременность
Спорт
Хронический кашель
Натуживание
Рвота
Тесная одежда
Запоры
Диарея

Мифы проктологии

Это стыдно
Большинство пациентов оттягивают визит к проктологу, т.к. считают свою проблему слишком интимной. А теперь представим, что кардиолог будет в шоке от высокого давления своих пациентов, а стоматолога потрясет кариес. Поверьте, даже в самых интимных Ваших местах нет ничего такого, что поразит до глубины души специалиста с опытом работы. Единственное, что действительно удивляет, так это то упорство и терпение, с которым люди годами переживают проблемы, порой решаемые за один визит.
Это больно
Многие пациенты пребывают в уверенности, что визит к проктологу — это ужасная боль и страдание. Забудьте о страхах! В наше время медицина давно научилась решать подобные проблемы. Технологии сегодняшнего дня позволяют уменьшить или полностью исключить неприятные ощущения во время осмотра. Уважающий себя врач обязательно сделает так, чтобы исследование проходило максимально комфортно, а в условиях современного медицинского центра у него есть для этого все возможности. Может быть неприятно, но болевых ощущений ждать не стоит.
Авось пройдет
Главная проблема некоторых пациентов – святая вера в то, что болезнь несерьезна и все само рассосется. Статистика доказывает: чем дольше тянуть – тем дороже и сложнее будет лечение. Иногда без операции уже не обойтись. Если обращаться при появлении первых симптомов, то можно избежать огромного количества проблем.
Сам вылечусь
Медицина –наука неточная, огромное количество заболеваний имеет сходную симптоматику. Штудирование справочника и статьи поисковых систем не помогут вылечиться. Только квалифицированный специалист в беседе с пациентом может правильно выбрать нужный метод диагностики и лечения. Сотрудники аптек, не являясь врачами, не могут и не должны советовать то или иное средство как «от геморроя», так и «от боли в животе». Иногда неправильным подбором лекарственных средств они только усугубляют ситуацию: снимают болевой синдром, но не останавливают развитие болезни. В результате, человек слишком поздно обращается к специалисту.
Геморрой нужно лечить, даже если ничего не болит
Важно понимать, что сам диагноз хронического наружного или внутреннего геморроя не является показанием к какому-либо лечению. Геморрой – это болезнь «качества жизни». Если врач видит геморрой, а пациента в его 70 лет он никогда не беспокоил, то и дальше его лечение не требуется. Но если есть жалобы и человека что-то беспокоит, то лечение требуется даже при начальных стадиях заболевания. Симптоматический геморрой – это геморроидальная болезнь.
Геморрой перерастает в рак
Геморрой сам по себе не превратится в рак. Он не является предраковым заболеванием. Симптомы рака с геморроем очень схожи. И здесь самое опасное — самолечение. Иногда приходят молодые пациенты с единственной жалобой – неудобно сидеть, думая, что это геморрой. И длительно к нам не обращаясь. Но, к сожалению, периодически, вместо геморроя, приходится диагностировать рак прямой кишки и анального канала, не зависимо от возраста пациента – в 25 или в 60 лет.
Анальный секс – против?
Анальный секс один из наиболее спорных вопросов. Некоторые люди осуждают это как извращение, некоторые поддерживают. Не обсуждая этические аспекты этой проблемы, необходимо осветить медицинские аспекты анального секса. С медицинской точки зрения анальный секс- это вредно, поскольку при этом могут появляться трещины, выпадения прямой кишки, и со временем даже недержание кала. При анальном сексе, возможно заражение сифилисом, гонореей, гепатитом-С и вирусом иммунодефицита. Современные исследования, свидетельствуют, что стенка прямой кишки не обеспечивает барьерной функции к вирусу СПИДА. При этом возможности адаптации к анальному сексу зависят не только от психологии, но и еще и от размеров как самого ануса, так и полового члена. В некоторых случаях при таком сексе возможен разрыв прямой кишки. Менее известный — факт, что люди, кто занимается анальным сексом, имеют более высокую заболеваемость анальным раком, чем общее население. Это связано с тем, что люди инфицируются вирусом папилломы человека. Каловые массы содержат бактерии (E. Coli), которые могут инфицировать мочевыводящие пути, с последующим развитием, цистита и уретрита, если не используются во время полового акта презервативы. Женщины могут также получить воспалительные заболевания влагалища. Травма слизистой анального канала, всегда приводит к повреждению анальных желез с развитием криптита (воспаление анальных желез).

Возврат к списку